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泌尿感染然后引起的尿频尿痛一般怎么样做医治?

2024-03-23 - 行业资讯

  泌尿道感染包含尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎和输尿管炎。本病多由细菌感染所造成的,以尿频、尿急、尿痛等症为首要临床体现,属中医的“淋证”领域。湿热是本病的首要病因,肾与膀胱是本病的首要病位,湿热注于肾与膀胱,致使下焦气化异常,水道晦气。因而在医治上立足下焦,着眼湿热,突出清利,既祛邪而又依据各阶段病机,权衡缓急,收效满足。

  急性期的泌尿道感染,责之湿热蕴盛,此刻肾阴没有耗费。临床体现为小便频急,火热刺痛,一般多有不同程度的发热,苔多黄或黄腻,脉多滑数。湿热之邪或自外受,或自内生,下注于肾与膀胱,燔灼水道,阻滞气机,故见尿频急痛;湿热蕴结,头绪受损,则有血尿或小便镜检见红细胞,湿热郁滞化毒则小便镜检见脓细胞;湿热互蒸,充满全身,邪正相搏,则见不同程度的恶寒发热。肾盂肾炎多伴有腰痛重滞。中医所述除劳淋外对,文献上很少说到腰痛,以为这可能是肾击肾炎在其时不很多见。湿热侵肾,外府劳累亦可见腰痛重滞,叩痛更著,所以一再强调本病腰痛重滞应从湿热论治。此期医治虽以祛邪为首务,然此期证型多变,必须辨其差异,差异用药。

  以膀胱影响症为首要体现者,辨其湿热之侧重,以湿为主者,苔多厚腻,尿黄,脉濡滑,常用八正散加味为治。一般以为本方之大黄是直攻后窍,故大便不实者每多去之。以为少数大黄能清热通淋,引药下行而利其湿,除伴腹泻外,每方必用。又丹溪用八正散多加木香,意在气行水行,易以乌药,以为更能气化膀胱。尿检红细胞较多者加大蓟、小蓟、茅根,脓细胞多者加土茯苓、鱼腥草、败酱草。

  腰痛者重用萆薢,《本草正义》谓:“萆薢功能流转头绪而利筋骨,人药用根,则沉坠下降,故主治下焦。虽微苦能泻,而质轻气清,气味轻皆淡,则清热利湿,多入气分,少入血分。”《本经》曰“腰背痛,乃肾有湿热,浊气不去,而腰膂为之痛苦。”用此药治淋症腰痛,作用较佳。若湿热化火,小便火热刺痛比较突出,并症见头痛,心境烦躁,口苦,尿黄赤,舌红苔黄等,用龙胆泻肝汤清泻肝经湿热,寒热显著者加剧柴胡、黄芩。

  尿路感染有不以膀胱影响症为主,而以发热恶寒为首要体现者。对此,分辩热度之凹凸,如湿热互蒸体现为低热不退,头重胸闷,纳差厌恶,四肢沉重,苔腻等,常用三仁汤,寒热交作加青蒿、黄苓,但热不寒加炒栀子、豆豉。如高热频渴,面红唇赤者,用河间桂苓甘露饮(茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、滑石、白术、石膏、寒水石、甘草),腰痛甚者,以桂枝易羌活通络除湿,作用适当满足。

  急性期往后,无显着发热恶寒,或低热继续不退。临床体现为腰酸疼,小便缺少,尿检仍不正常。此刻,湿热尚盛,肾阴已损。以为,此期病机,首要是湿热耗费肾阴,医治用药,在清利湿热的一起,略加补肾滋阴。假如清利而忘顾肾,常常湿热不去而肾阴受戕。依据此症特色,选用朱丹溪加味二妙丸为主方,随期加减。此方出《丹溪心法》,由黄柏,苍术、牛膝、萆薢、当归、防己、龟板组成。原方主治“两脚湿痹,或如火燎,从足跗热起,渐至腰胯,或麻木酸软,皆是湿热为病。”以萆薢、土茯苓、贯众、防己、苡仁、苍术、怀牛膝、黄柏、川断为方,更具深意。

  缓慢期以腰区痛苦为主症,或伴神疲乏力,头昏耳鸣,尿道影响症状未康复或仅有急滞感,或无显着症状。尿常规检查正常或不正常。此期的病机首要是肾阴缺乏,气化无权,但湿热余邪没有全清。以为这时医治以补肾为主,清利为辅。补肾阴时,万不行忘却“气化”二字,盖肾者主水,肾阴缺乏必伴有气化失司。因而,在补肾阴的一起佐以助益气化,用知柏地黄汤合滋肾通关丸加减为治(知母、黄柏、肉桂、生地、怀山药、萸肉、土茯苓、泽泻、旱莲、川断)。以为知柏地黄加肉桂,不光添加气化通淋作用,一起也避免阴药碍胃,比单用知柏地黄汤作用好得多。

  值得指出,单个患者长时间尿中红细胞消失,要考虑到尿路结石;尿中红细胞长时间消失,检查小便化验单都有盐类结晶,置疑尿路结石,别离以知柏地黄汤加肉桂、海金沙、石韦和自拟二金二石汤(金钱草、海金砂、石韦、滑石、牛膝、琥珀、乌药、旱莲草、虎杖)治好。因而,临床上应加以留意。