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【名医名科】王檀:洞见肺腑祛顽疾

2023-12-24 - 行业资讯

  4月14日,《中国中医药报》以《王檀:洞见肺腑祛顽疾》为题,报道我院全国名中医王檀教授从医、执教30余年的学术贡献和经验总结。

  第二届全国名中医王檀临证多年,研阅百卷,精心探究,面对纷繁复杂的肺部疾病,他步履不辍,力行躬身,从未懈怠。新冠疫情传播之际,他白衣为甲,砥砺深耕,守护一方人民健康。

  王檀 1963 年出生于山东诸城,是长江学者、博士研究生导师,长春中医药大学附属医院肺病·肿瘤血液中心主任,获评第二届全国名中医、全国卫生健康系统新型冠状病毒肺炎疫情防控工作先进个人,荣获全国五一劳动奖章。

  新冠疫情突发,王檀立即着手对新冠疫情发病机理的研究。2020年1月22日,他提出“寒湿”与“疫”的关系,总结“寒、湿、瘀、虚、痹”为新冠肺炎的病机,“肺脾气虚、寒湿偏盛”为发病基础,基于辨证论治将新冠肺炎分为卫表期、伤肺期、恢复期,分期、分层论治,并于2020年2月15日带领团队援助湖北武汉雷神山医院,整建制接管C8病区。

  支援武汉归来后,他转战吉林、通化等地。随着对新冠患者救治经验的不间断地积累,王檀发现患者往往伴随不同程度的心脏损伤,这是重症形成的主要的因素。他将“心肺同治”完善在中医治疗方案中,挽救了大量危重症患者的生命。

  王檀研发预防方剂“除湿防疫散”,应用千万人次。针对2022年奥密克戎变异株感染的病机特点,他主持制定了《长春中医药大学寒湿疫(奥密克戎感染)防治方案(第六版)修订版》,形成《吉林省新冠病毒肺炎中医预防及治疗方案》,在吉林省推广应用。

  王檀认为由“疫”而生“毒”,在疾病早期以肌腠不利、郁热为主,或发热或有热象,如口干、烦躁、咽痛、舌红、苔黄、脉数等,创新“解肌宣肺除疫方”,在早期治疗中起到关键作用。

  针对患者清气不入、浊邪不出的临床表现,他提出“恢复气化”为第一个任务,应用“助阳消痈方”,由理中汤、薏苡附子败酱散加减化裁,加大熟附子、人参用量,清除由“疫”而产生的毒邪,恢复气化。在高热不退时配合使用解肌宣肺除疫方,起到内外通达之功力。

  对于新冠病毒感染后虚损人群的综合治疗,王檀针对部分患者脏腑功能损伤、脏器形体受伤,以及机体遗留“气伤、阴损、痹结”,治疗多以“益气温阳、养阴生津、通痹散结”贯穿始终,并针对肺、心、肝、脾胃及肾等系统损伤,制定发布第一版《长春中医药大学附属医院寒湿疫(新冠病毒感染)后虚损人群中医诊疗方案》。

  王檀制定的《吉林省新冠病毒肺炎中医预防及治疗方案》贯穿疫情防控预防、治疗、康复全链条,形成“预防-治疗-康复”一体化疫情中医药救治防控模式,为抗击新冠疫情作出了贡献。

  经过几十年的临床实践和理论探索,王檀团队对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌等呼吸系统疾病积累了丰富的治疗经验,形成了独到的学术见解。尤其是在医学难题间质性肺疾病方面,首次提出间质性肺疾病归属中医“肺痹”范畴,创立“两期七证”的创新辨证论治体系。

  王檀认为,肺痹总由肺气先虚,风、火、寒、湿侵袭于肺,导致肺气闭塞、肺络痹阻而成。肺痹既成,则肺脏体用俱损,本质为肺肾虚冷、肺络痹阻,以喘息气急、咳嗽、咯痰、心胸憋闷、口唇爪甲紫绀为主要体现。临床辨证将其分为“两期七证”,即邪盛痹重期:1.邪郁肌腠,痰热壅肺;2. 寒饮伏肺,肺络痹阻;3. 脾经伏火,痰瘀阻络;4.脾肾虚冷,瘀毒化痈;5.痰热蕴肺,气阴两伤;6. 肝阳上亢,痰瘀滞留。邪微痹缓期:7.肺肾虚冷,痰瘀阻络。

  “两期七证”构建了融合中医辨证施治、中药外敷封包技术、中医脏腑康复技术等为一体的治疗体系,涵盖病因病机、证侯分型、治则治法、方药、康复、预防调护等,取得了系列研究成果,研发了系列院内治剂,如助阳补肺除痹颗粒、温肺逐饮除痹颗粒、清肺化饮除痹颗粒等,填补了治疗间质性肺疾病无中成药制剂的空白,并获得国家发明专利。

  近年来,哮喘类疾病患者不断增多。王檀在继承前人研究成果基础上,创立哮病主于“火”理论,应用中医辨证治疗急性、慢性哮喘,以及激素依赖性哮喘和脆性哮喘,疗效显著。他根据患者个体差异调整其全身状态,尤其在预防、治疗哮喘急性发作及减少激素的用

  量方面,取得了显著的疗效。针对治疗慢性阻塞性肺疾病,他提出“肺胀治从中焦”,以“脏腑相关、脏腑相干”为理论依照,提出“邪盛胀重期”“邪微胀缓期”两期分期论治,创新了肺病辨证核心体系。

  王檀对肺癌、肺结节的中医药治疗有独到见解。他创立中医病名“肺异生物”,总结病因为“肺气不足、心神失控、肝火司令”,提出调整“适合”癌细胞生长的内因,纠正因肿瘤发生、进展导致的各种生理机能内环境的紊乱,改变异生环境,并形成规范化中医诊疗方案,从根本上抑制癌细胞的演变和生长。

  通过临床验证,其方案在延长患者生存期、缩小瘤体、减轻放化疗后的毒副反应、病后防复发等方面均取得可喜的疗效。

  在长期临床实践中,王檀提出“肺劳”病名及“愈劳复肺”康复总则,开展具有中医优势的慢病体系,对肺肿瘤、肺结节、肺减容术后、间质性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等慢性呼吸系统疾病进行康复管理。针对肺癌手术前后患者,他首次应用中医药配合中医肺康复治疗理念,在改善术后出现的咳嗽、气促、胸痛等症状方面有显著优势,促进向愈及防复,降低复发转移风险,为改善肿瘤患者生活品质、延长其生存期发挥了重要作用。

  经过多年临床经验总结和深入探讨,王檀于 2009 年成立并发展国内首家规范中医肺康复室及康复疗区,创立整套中医肺康复理论与实践方案,主编《中医肺康复》一书,将中医肺康复理念向全国推介。

  “实事求是,科学严谨,对中医学理论、方法既有传承,又在临床实践中持续不断的发展创新”,这是业界对王檀的评价。博观而约取,厚积而薄发。从医、执教30余年,王檀以攻坚克难为己任,尽己所能,救死扶伤,努力攀登中医学高峰。

  王檀,肺病•肿瘤血液中心主任,主任医师、二级教授,博士研究生导师,全国名中医,国务院特殊津贴获得者,全国五一劳动奖章获得者;曾先后被评为“全国卫生健康系统新型冠状病毒肺炎疫情防控工作先进个人”、“吉林最美科技工作人员”、“吉林省第十三批有突出贡献的中青年专业方面技术人才”等荣誉称号。对肺癌的中医药治疗总结病因为“肺气不足、心神失控、肝火司令”,治疗经验比较丰富,已形成规范的诊疗方案,通过临床验证,对减轻放、化疗后的毒副反应,延长生存期、缩小瘤体甚至消失均取得了显著疗效。成立并发展国内首家规范中医肺康复室及康复疗区。主编出版书籍《中医肺康复》,将中医肺病康复的理念向全国推介,建立了间质性肺疾病、支气管哮喘、慢阻肺等多个疾病的中医特色的慢病管理体系。